Черепно-мозговая травма в детском возрасте: признаки, последствия

Повреждение мозга вследствие ЧМТ может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, неблагоприятные последствия которых нельзя недооценивать. Сказанное особенно важно, если речь идет о ребенке. Лечение черепно-мозговых травм у детей требует квалифицированного врачебного вмешательства, чтобы правильно идентифицировать характер повреждений, назначить адекватную терапию для полного восстановления маленького пациента.

Степени ЧМТ

В зависимости от характера последствий, вызванных повреждением, ЧМТ у детей, относят к следующим видам:

• сотрясению;
• ушибу головного мозга;
• диффузному аксональному повреждению;
• сдавлению головного мозга – нередко сопровождается эпидуральной, субдуральной или внутримозговой гематомой, вдавленным переломом, субдуральной гигромой, образованием очага мозгового ушиба-размозжения.

При сотрясении малыш может кратковременно потерять сознание или не лишаться чувств. Разрушение костей черепной коробки не происходит. Не исключено развитие амнезии, когда у ребенка временно стирается память о событиях до происшествия или непосредственно во время катастрофы. Но эти проблемы могут охватить и больший период.

Чаще сотрясение мозга не вызывает длительной амнезии, присутствует рвота и тошнота. Когда малыш приходит в сознание, нередко сохраняется слабость, может болеть, кружиться голова. Происходит усиленное потоотделение, шумит в ушах, нарушается работа вестибулярного аппарата.

Под ушибом головного мозга понимают повреждения в мозговых тканях, очагового макроструктурного характера. Выделяют такие степени этого вида ЧМТ:

• легкую – малыш может потерять сознание на 10 и более минут, придя в себя, испытывает головную боль, нарушение координации, возможна тошнота, вплоть до рвоты; при таких ушибах иногда диагностируют переломы костей у основания черепной коробки, незначительные внутренние кровоизлияния; нередко пациенту сложно вспомнить последние события; жалобы невротической симптоматики исчезают в течение двух недель;
• среднюю – обморок может продлиться на часы; в первые несколько дней характерна пониженная двигательная активность, повышенная утомляемость; возможна утрата памяти о событии или непосредственно предшествовавший ему период; кроме корковой зоны, повреждения затрагивают белое мозговое вещество; длительность невротических отклонений – до трех недель;
• тяжелую – пациент может пребывать без чувств несколько суток или недель; могут нарушиться жизненно важные функции, с проблемами в работе сердечнососудистой системы, кровоснабжения мозга; в тяжелых случаях повреждения приводят к частичному параличу конечностей, серьезным проблемам с мозговой функцией.

Диффузное аксональное повреждение обычно диагностируют после опасных катастроф – падений с высотных отметок, автомобильных аварий. При переломе, кости вдавливаются в череп, может ущемиться мозговой столб. Такой диагноз нередко грозит переходом в коматозное состояние.

При сдавливании мозговые ткани деформируют кости черепа. Непродолжительный период восстановления нередко сменяется нарастанием симптомов. Характер восстановления определяется степенью тяжести полученных повреждений, свойствами организма больного.

Последствия ЧМТ

Несмотря на квалифицированное и своевременное лечение, черепно-мозговые травмы у детей могут привести к серьезными последствиям, которые выделяют в следующие группы:

• внутричерепную – полученные повреждения грозят менингитом, энцефалитом, заражение тканей мозга, вплоть до возникновения гнойно-некротических процессов;
• внечерепную – если по результатам диагностики проявляются нарушения вне черепной коробки, при проблемах с работой других систем; нередко у больного развивается воспаление легких, вегетодистонический синдром, прочие заболевания.

Даже при отсутствии выраженных проблем с головным мозгом, пациент может страдать от повышенной утомляемости, раздражительности. Нередко большой теряет уверенность в своих силах, становится вялым и апатичным. При закрытых травмах не исключено развитие посттравматической эпилепсии.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ в том, что степень тяжести последствий может оказаться значительной даже при легких повреждениях. Поэтому при восстановлении очень важно придерживаться разработанной медиками программы.

Неблагоприятные последствия ЧМТ особенно вероятны у детей до года. В этом возрасте у малыша не успевает полностью сформироваться костные ткани черепа, поэтому головной мозг недостаточно защищен от внешних воздействий.

Способы и особенности лечения ЧМТ

Для эффективного лечения ЗЧМТ и открытых травм черепа у детей, требуется тщательное диагностирование. Врач назначает ряд инструментальных процедур, чтобы определить степень и характер полученных повреждений, которые оценивают в комплексе с изучением жалоб пациента.

Предусмотрено проведение следующих видов диагностики для оценки последствий ЧМТ у детей:

• неврологического осмотра – врач оценивает реакцию зрачков на свет, рассматривает наличие жалоб на болевые ощущения, анализирует невротические симптомы;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии – исследуют мозговые ткани, выявляют возможные очаги кровоизлияний;
• эхографии – делают, чтобы определить присутствие повреждений костей черепной коробки;
• люмбальной пункции – анализируют состояние ликвора на предмет наличия крови из поврежденных сосудов;
• электроэнцефалографии – изучают работу головного мозга;
• офтальмоскопии – присутствие мозговых повреждений можно выявить по кровоизлияниям в сетчатке глаз;
• ангиографии – для выявления бессосудистой зоны;
• рентгенографии.

Применяемая методика лечения ЧМТ у детей зависит от характера полученных повреждений и поставленного диагноза. При острых стадиях больному внутривенно вливают десятипроцентный солевой раствор, сорокапроцентную глюкозу, назначают уколы лазикса.

Работу мозга поддерживают инъекциями витаминов группы В. Назначают седативные препараты, ноотропы и вещества, активизирующие кровообращение, с учетом текущих показаний больного.

Для успешной реабилитации ребенка после ЧМТ, при последующем восстановлении проводят курс физиотерапевтических процедур, с назначением магнитотерапии, электросна. Еще одной из методик является новокаиновая или ганглероновая блокада узла в стволе головного мозга.

Высокую эффективность доказали методы классической акупунктуры, с точечным стимулированием активных участков.

Пациент должен находиться в постели не менее двух недель. При незначительных последствиях ЧМТ у детей, лечение возможно на дому, при условии наблюдения врачей за состоянием больного.

При тяжелых травмах показана инфузионная терапия в стационаре. Если повреждены костные ткани, присутствуют масштабные гематомы, не избежать экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Единственный способ профилактики сотрясений головного мозга у малышей – контроль двигательной активности. Родители и педагоги должны внимательно наблюдать за передвижениями ребенка, чтобы исключить опасные факторы, представляющие риски нанесения травм. При проведении игр, с повышенной опасностью повреждений, пользуются защитными шлемами и другими приспособлениями, защищающими голову ребенка.

Если малышу оказана своевременная помощь, с участием квалифицированных медиков, прогноз на восстановление благоприятный. Но не стоит недооценивать возможные последствия, пытаясь назначить лечение самостоятельно.