Гиперкинезы – формы, причины, симптомы и лечение

Гиперкинетический синдром — это не опасное для жизни состояние. Проблема в том, что патология может значительно снижать качество жизни и создавать трудности в социальной адаптации. В этой статье обсуждаем виды гиперкинезов, основные симптомы и методы лечения.

Что такое гиперкинез

В переводе с латинского гиперкинезы — «чрезмерные движения». В медицине гиперкинез — это неврологический синдром, сопровождающийся непроизвольными движениями. Гиперкинез развивается в случае приобретенного или врожденного поражения структур головного мозга, которые отвечают за иннервацию мимических и скелетных мышц.

 

Причины гиперкинезов

Главной причиной развития гиперкинезов является дисфункция церебрального двигательного аппарата. Нарушение провоцирует ряд факторов:

• дегенеративные процессы в ЦНС наследственного характера;
• эндокринные заболевания;
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
• токсические поражения;
• опухоли головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• перинатальные травмы;
• тревожные расстройства, психозы, неврозы и другие психогенные факторы.

В некоторых случаях гиперкинезы могут развиваться как побочный эффект при приеме нейролептиков.

Патогенез. Возникают гиперкинезы в результате нарушения работы экстрапирамидной системы ЦНС, отвечающей за регулирование напряжения мышц, положения тела в пространстве, управления мимикой. При гиперкинезах происходит несогласованность в работе мозжечка, коры головного мозга и ядер двигательного анализатора, в результате чего искажаются импульсы двигательных нейронов и моторика принимает аномальный характер.

Классификация

Для классификации патологии и характеристики гиперкинезов эксперты используют разные критерии. Если гиперкинез у ребенка развивается при ДЦП, первые проявления можно заметить в возрасте 1, 5-2 лет. Ребенку сложно координировать движения, выглядят они как скручивания, толчки и рывки, повторяются часто и резко или наоборот бывают беспорядочными и медленными. Также гиперкинезы при ДЦП сопровождаются расстройством речи, трудностями глотания, лабильностью эмоциональной системы.

Виды гиперкинезов

1. Детские формы. Есть несколько групп — гиперкинезы до 1 года, в возрасте от 1 года до 5 лет, в период полового созревания.
2. По типу возникновения. Типы гиперкинезов: индуцированные (поддаются контролю), спонтанные, рефлекторные (происходят как реакция на внешние раздражители), акционные (провоцируются определенным состоянием).
3. По скорости движения. По виду проявления гиперкинезы бывают медленные и быстрые.
4. По течению. Виды: эпизодические (тики) и постоянные (тремор).
5. По происхождению. Виды: первичные или врожденные, вторичные или приобретенные вследствие травмы, приема лекарственных препаратов, перенесенного заболевания.

 Возможные осложнения

Если гиперкинез вовремя не диагностировать и оставить без лечения, с большой долей вероятности разовьются серьезные осложнения. Чаще всего — суставные контрактуры. Такие патологии характеризуются ограниченной подвижностью суставов, возникают трудности с совершением простых движений, одеванием, причесыванием. Постепенно может развиться атрофия мышц, что приведет к полной неподвижности.

Диагностика и симптоматика

Ранняя диагностика помогает обнаружить патологию и подобрать своевременное лечение. Для диагностики используют следующие методики:

• МРТ и КТ головного мозга — исследование позволяет обнаружить дегенеративные изменения, опухоли;
• общий и биохимический анализ крови — эффективно для диагностирования патологии, которая развилась из-за токсического поражения;
• исследование цереброспинальной жидкости, мозгового кровотока;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• электроэнцефалография — исследование, которое помогает диагностировать эпилепсию и определить активность головного мозга.

Для диагностики также важно исследовать симптоматику или проявление гиперкинезов у пациента. К наиболее часто проявляемым симптомам относят двигательные действия, которые совершает пациент против своей воли.

Гиперкинетический синдром у детей — основные симптомы:

• смыкание челюстей и открытие рта из-за непроизвольного сокращения мышц, провоцируется смехом, жеванием, разговором;
• баллизм — резкое вращение плечом или бедром;
• писчий спазм — спастическое сокращение мышц кисти при письме, может сопровождаться тремором и миоклониями;
• торсионная дистония — характерные скрученные позы тела, может быть обусловлена генетически;
• тремор разных частей тела;
• судорожные повороты или наклоны головы;
• частые зажмуривания глаз или моргания;
• миоклонии — резкие подергивания шеи и рук;
• атетоз — замедленные движения пальцами, кистями, стопами, мышцами лица (проявляется при перинатальном поражении ЦНС);
• лицевой гемиспазм — гиперкинез, который начинается как блефароспазм, затем захватывает мимическую мускулатуру половины лица;
• хорея — непроизвольные звуки, которые возникают из-за быстрых сокращений мышц гортани, аритмичные движения мимики;
• блефароспазм — резкое смыкание век;
• двигательное беспокойство, когда при отсутствии двигательной активности у пациентов проявляется сильный дискомфорт.

Дальше рассмотрим, как лечить гиперкинез медикаментозно.

 Лечение гиперкинезов

Традиционно для лечения гиперкинезов используют консервативную терапию. Препараты, которые используют строго по назначению врача:

• вальпроаты —в лекарственные препараты, используемые в лечении эпилепсии, также помогают в снятии лицевых спазмов, тиков, миоклоний;
• холинолитики — препараты, которые блокируют возбужденное состояние нервной системы, помогают при писчем спазме, треморах;
• нейролептики — успокаивают, снижают реакции на внешние раздражители, помогают при баллизме, треморах, хореи, миоклониях;
• противосудорожные — используют для терапии тиков, хореи, тремора;
• инъекции ботулотоксина — снижают сократительную способность мускулатуры, устраняют блефароспазм, блокируют передачу возбуждения мышечным волокнам.

Важно! Препараты могут иметь противопоказания, поэтому перед началом приема необходима консультация врача.

Кроме лекарственной терапии пациентам с гиперкинезами рекомендованы массажи, физиотерапевтическое лечение, упражнения ЛФК, санаторно-курортное лечение. Также для лечения гиперкинезов у детей врач может назначить препараты, способствующие расслаблению мускулатуры, нормализации работы сосудистой системы мозга, улучшающие метаболизм клеток головного мозга и способствующие снабжению клеток головного мозга кислородом.

В особо тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Новый способ лечения гиперкинезов — глубинная стимуляция церебральных структур.

В этой статье мы обсудили, что такое гиперкинез, как он проявляется и какие есть методы лечения. В большинстве случаев терапия позволяет контролировать двигательную активность, улучшая качество жизни и адаптивные способности пациента. Своевременная профилактика и лечение травматических, токсических, перинатальных и инфекционных поражений мозга помогает избежать развития гиперкинезов.